Speeltuin Kruiskamp Amersfoort - Pullstraat 3 - Speeltuinvereniging Kruiskampkwartier

Persoonlijk gegevens

Familienaam(*)

Ongeldige invoer

Naam moeder

Ongeldige invoer

Mobiel moeder

Ongeldige invoer

Naam vader

Ongeldige invoer

Mobiel vader

Ongeldige invoer

Adresgegevens

Straat & Huisnummer(*)

Ongeldige invoer

Postcode(*)

Ongeldige invoer

Plaats(*)

Ongeldige invoer

Telefoonnummer(*)

Ongeldige invoer

Vul alleen de 10 cijfers van jouw telefoonnummer in. Zonder streepjes of spaties.

E-mailadres(*)

Geef een geldig emailaders op.

Gegevens kinderen

Naam kind 1

Ongeldige invoer

Naam kind 2

Ongeldige invoer

Naam kind 3

Ongeldige invoer

Naam kind 4

Ongeldige invoer

Werkgroepen

Ik meld mij aan voor de vrijwilligers werkgroep:

Automatische incasso

IBAN Rekeningnummer(*)

Ongeldige invoer

Machtiging(*)

Hierbij machtig ik de speeltuinvereniging Het Kruiskampkwartier om 1x per jaar contributie van € 25,00 af te schrijven van mijn bank rekening. Ongeldige invoer

Wij gebruiken uw gegevens voor 3 doeleinden:

U op de hoogte houden via een nieuwsbrief. (afmelden kan in de eerste nieuwsbrief)
Het aanmaken van een automatische incasso.
Communicatie vrijwilligersactiviteiten (voor als u zich als vrijwilliger opgeeft)

Inschrijvingsformulier speeltuin Kruiskamp