Pullstraat 3 - 3814 VA - Amersfoort - info@speeltuinkruiskamp.nl
Webmail
Speeltuinvereniging Kruiskampkwartier
Home
Nieuwsberichten
Informatie
Openingstijden
Moestuin
Spelregels
Geschiedenis
Verhuur
Contact opnemen
Lid worden
Zoeken...
Inschrijvingsformulier speeltuin Kruiskamp
Persoonlijk gegevens
Familienaam
(*)
Ongeldige invoer
Naam moeder
Ongeldige invoer
Mobiel moeder
Ongeldige invoer
Naam vader
Ongeldige invoer
Mobiel vader
Ongeldige invoer
Adresgegevens
Straat & Huisnummer
(*)
Ongeldige invoer
Postcode
(*)
Ongeldige invoer
Plaats
(*)
Ongeldige invoer
Telefoon thuis
Ongeldige invoer
E-mailadres
(*)
Ongeldige invoer
Gegevens kinderen
Naam kind 1
Ongeldige invoer
Naam kind 2
Ongeldige invoer
Naam kind 3
Ongeldige invoer
Naam kind 4
Ongeldige invoer
Werkgroepen
Ik meld mij aan voor de vrijwilligers werkgroep:
Bestuur
Onderhoud / Groen
Algemeen
Kinderactiviteiten
Ongeldige invoer
Automatische incasso
IBAN Rekeningnummer
(*)
Ongeldige invoer
Machtiging
(*)
Hierbij machtig ik de speeltuinvereniging Het Kruiskampkwartier om 1x per jaar contributie van € 20,00 af te schrijven van mijn bank rekening.
Ongeldige invoer
Versturen
Wij gebruiken uw gegevens voor 2 doeleinden: 1. U op de hoogte houden via een nieuwsbrief. (afmelden kan in het eerste nieuwsbrief bericht) 2. Het aanmaken van een automatische incasso.
empty
YOU MUST ENABLED JS